Introduction
Les biomarqueurs cardiaques sont des indicateurs biologiques mesurables qui jouent un rôle crucial dans la détection, le diagnostic et le suivi des maladies cardiaques chez les chiens et les chats. Ils permettent non seulement de diagnostiquer des pathologies asymptomatiques mais aussi de stratifier les risques et d’adapter les traitements pour une gestion plus précise des maladies cardiaques. Cet article examine l’utilisation des biomarqueurs dans la pratique vétérinaire courante, en se concentrant sur les peptides natriurétiques et les troponines, qui sont largement utilisés pour évaluer la santé cardiaque de nos patients animaux.
Principaux Biomarqueurs Cardiaques
Les biomarqueurs cardiaques les plus utilisés en médecine vétérinaire sont :
Peptides Natriurétiques (BNP/NT-proBNP)
- Ces peptides sont libérés en réponse au stress sur les parois des myocytes cardiaques, souvent dû à une surcharge volumique ou à une pression accrue. Ils incluent :
- BNP (peptide natriurétique de type B) et son précurseur, le NT-proBNP (N-terminal proBNP).
- Effets physiologiques : vasodilatation, natriurèse, suppression du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAA), diurèse.
- Indications cliniques : Les peptides natriurétiques sont particulièrement utiles pour diagnostiquer et différencier l’insuffisance cardiaque congestive (ICC) des maladies respiratoires primaires chez les chiens et les chats présentant des signes cliniques tels que la dyspnée, la tachypnée, ou la fatigue excessive.
Troponines Cardiaques (Troponine I et Troponine T)
- Les troponines sont des marqueurs de dommages cellulaires myocardiques. Ces protéines sont libérées dans la circulation en réponse à des lésions directes des myocytes cardiaques.
- Indications cliniques : Elles sont utiles pour détecter des dommages myocardiques liés à diverses pathologies telles que la myocardite, les cardiomyopathies, ou même des conditions non cardiaques comme la septicémie ou la torsion gastrique.
Applications Cliniques des Biomarqueurs Cardiaques
Les biomarqueurs cardiaques sont devenus des outils précieux pour la stratification des risques, le monitoring des traitements et la détection des pathologies asymptomatiques. Voici quelques-unes des applications cliniques les plus courantes :
Diagnostic et Surveillance de l’Insuffisance Cardiaque Congestive (ICC)
- Le BNP/NT-proBNP est couramment utilisé pour diagnostiquer l’ICC chez les chiens et les chats. Ces peptides aident à différencier l’origine cardiaque d’une détresse respiratoire de celle liée à une pathologie respiratoire primaire.
- Chez le chat, un taux de NT-proBNP supérieur à 265 pmol/L est recommandé pour identifier les patients souffrant d’ICC, bien que la sensibilité soit limitée pour les cas légers à modérés.
Prédiction et Suivi de l’Évolution des Maladies Cardiaques
- Les troponines sont utiles pour évaluer le degré de dommage myocardique, en particulier dans les cas de cardiomyopathie dilatée (CMD) chez le Doberman Pinscher ou d’autres races prédisposées.
- Ces marqueurs aident à surveiller la progression des maladies cardiaques et à adapter les traitements en fonction de l’évolution des dommages myocardiques.
Stratification des Risques
- Les biomarqueurs cardiaques peuvent également être utilisés pour stratifier les patients en fonction de la gravité de leur maladie cardiaque, ce qui permet de prioriser les traitements et les interventions.
Utilisation des Biomarqueurs pour Différencier les Pathologies Respiratoires et Cardiaques
L’une des principales difficultés dans la gestion des chiens et des chats souffrant de détresse respiratoire aiguë est de différencier les causes cardiaques (comme l’ICC) des pathologies respiratoires primaires (comme la bronchite ou l’asthme). Les signes cliniques, tels que la toux, la tachypnée ou l’effort respiratoire, peuvent être communs aux deux types de pathologies. Les radiographies thoraciques peuvent parfois être ambiguës. Les tests sanguins basés sur les biomarqueurs, en particulier le NT-proBNP, sont utiles pour distinguer les pathologies d’origine cardiaque de celles d’origine respiratoire. Par exemple :
- Sensibilité et spécificité : Un seuil de NT-proBNP supérieur à 1 158 pmol/L a montré une sensibilité de 85,5 % et une spécificité de 81,3 % pour différencier l’ICC des maladies respiratoires primaires chez les chiens.
Conclusion
Les biomarqueurs cardiaques jouent un rôle crucial dans le diagnostic, le suivi et la gestion des maladies cardiaques chez les chiens et les chats. Les vétérinaires doivent intégrer ces tests dans leur arsenal de diagnostics pour optimiser les soins et les traitements des patients cardiaques. Le NT-proBNP et les troponines sont particulièrement utiles pour identifier les causes sous-jacentes des signes cliniques peu spécifiques, comme la détresse respiratoire, et pour évaluer la gravité des maladies cardiaques.
